Gestion de cas en gérontologie: Étude de la cohérence entre valeurs professionnelles et pratiques

La gestion de cas en gérontologie constitue un nouveau champ professionnel en France, à la rencontre des secteurs sanitaires et sociaux, dans lequel un professionnel assure la coordination de l’ensemble des intervenants auprès d’une personne âgée fragile. Cette mission s’appuie sur le principe éthique de bienfaisance, et interroge les principes de respect de l’autonomie, de justice et de non-malfaisance. Notre travail a visé à caractériser les conflits de valeurs rencontrés par les gestionnaires de cas en France. A partir d’une recherche documentaire, d’une analyse a posteriori d’entretiens individuels, et de « Focus groups» (groupes de discussion), nous avons tenté d’identifier et de confronter les valeurs qui sont transmises aux gestionnaires de cas, celles qu’ils revendiquent et celles qu’ils mettent en pratique. Les situations rapportées ont concerné l’équilibre entre protection de la personne et respect de son autonomie, les conditions du partage d’information et la question de la répartition des ressources. Les gestionnaires de cas ont en particulier exprimé leur attachement à l’idée de respect de la personne, et à la nécessité de prendre des risques pour respecter sa volonté. L’évaluation de la cohérence entre valeurs transmises et pratiques, et la mise en perspective des principes éthiques attachés à la gestion de cas en France par l’analyse de la littérature internationale, nous ont conduit à proposer des ajustements quant à l’enseignement que reçoivent les gestionnaires de cas, et à préciser le rôle de l’institution.